Деформирующий артроз: причины, симптомы и методы лечения других суставов

Деформирующий артроз: причины, симптомы и методы лечения других суставов

Причиной деформирующего артроза суставов может послужить травма, воспаление (артрит), дисплазия – такие формы заболевания называются соответственно посттравматической, поствоспалительной, диспластической.

Но наиболее частая форма этого заболевания – первично-хроническая, причиной которой служит замедление процессов метаболизма и регенерации тканей в суставе.

С точки зрения тибетской медицины, деформирующий артроз суставов относится к болезням холода, вызванным дисбалансом основы Бадкан (Слизь), которая отвечает за соединительные ткани, обмен веществ, жидкости тела, гормоны и иммунитет.

Причины дисбаланса этой основы – неправильное (охлаждающее) питание, недостаток движений (малоподвижный образ жизни), воздействие сырости и холода.

Первый и наиболее типичный признак дисбаланса основы Бадкан – избыточный вес, которым обычно сопровождается деформирующий артроз коленных, тазобедренных, голеностопных суставов.

Дисбаланс основы Бадкан проявляется недостаточной выработкой и нарушением свойств синовиальной жидкости, которая служит смазкой сустава. Из-за этого возникает трение, которое приводит к стиранию суставных хрящей.

Основной строительный материал суставных хрящей – коллаген. Снижение его выработки в организме может быть связано с возрастными изменениями. Такой сценарий развития заболевания характерен для людей старше 50 лет.

Другая причина заболевания – недостаточное питание (дистрофия) суставов из-за малой подвижности. Суставные хрящи не имеют кровеносных сосудов и получают питание из суставной жидкости. Это происходит только при сжатиях и разжатиях, то есть при сгибаниях и разгибаниях.

Дополнительным фактором развития заболевания может стать недостаточное кровоснабжение из-за мышечных спазмов, которые возникают при болевых синдромах или нервных стрессах.

Частая причина таких болевых синдромов – защемление нервных корешков в поясничном или шейном отделах позвоночника при остеохондрозе. Боль при защемлениях распространяется по ходу нервов – в плечо, ягодицу, колено и вызывает рефлекторное мышечное напряжение, которое затрудняет приток крови к области сустава.

Разрушение суставных хрящей и деформации костных тканей особенно быстро происходят при сочетании двух факторов – недостаточного питания и повышенных нагрузок из-за:

• лишнего веса,
• интенсивных занятий спортом (прыжками, бегом, тяжелой атлетикой, метанием копья, диска, толканием ядра, большим теннисом, волейболом, др.),
• поднятия тяжестей, тяжелой работы (у каменщиков, грузчиков, шахтеров, молотобойцев, др.).

Связанные вопросы и ответы:

Какие суставы могут быть поражены деформирующим артрозом, кроме коленного и тазобедренного

Заболевание называют первичным, если точные причины деформирующего артроза неизвестны. Вторичная же патология развивается после перенесенных травм и недугов. Первичный деформирующий артроз в большинстве случаев является возрастным заболеванием. Кроме этого, его развитие связано с наследственной предрасположенностью, ожирением и рядом других факторов. Заболевание медленно прогрессирует. Патологические процессы обычно связаны с нарушением питания тканей, уменьшением количества синовиальной жидкости и объема хряща, который растрескивается и истончается при атрофии. Это стимулирует рост остеофитов, которые и вызывают деформирование сустава.

Здоровый и больной сустав

Вторичный деформирующий артроза может развиться в любом возрасте. Вот основные причины его возникновения:

• травмы (переломы, вывихи, сильные ушибы);
• врожденные аномалии развития суставов;
• микротравмы — обычно возникают у профессиональных спортсменов, это одна из наиболее частых причин развития деформирующего артроза;
• воспалительные процессы, хронические артриты;
• разрушение суставов вследствие нарушения питания;
• некоторые эндокринные патологии (сбои, связанные с нарушением баланса половых гормонов, сахарный диабет и ряд других);
• малоподвижный образ жизни, ожирение;
• подагра;
• патологии, которые приводят к нарушению кровообращения в нижних конечностях (атеросклероз, варикоз, облитерирующий эндартериит).

Если не устранить основную причину деформирующего артроза, то заболевание быстро прогрессирует. Поэтому вторичные случаи опаснее первичных. Они требуют незамедлительного обращения к врачу для проведения лечения основной патологии.

В чем различие между деформирующим артрозом коленного сустава и деформирующим артрозом других суставов

Данное заболевание можно встретить под несколькими названиями: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, но согласно классификации МКБ 10, это синонимы.

Патология может протекать по типу моноартроза (поражается только один сустав), олигоартроза (в патологический процесс втягиваются не более 2 групп суставов, например, коленные и тазобедренные) и полиартроза, когда поражается 3 и более суставных группы, например, суставы кистей рук, стоп и голеностопное сочленение.

Боль в суставах – основной признак артроза

Заболевание развивается медленно. В самом начале страдают те суставы, которые поддаются максимальной нагрузке, а постепенно могут втягиваться и другие сочленения.

Частые признаки остеоартроза:

• Боль в больных суставах механического характера, которая возникает или усиливается после рабочего для или физического труда и проходит в состоянии покоя. Периодически может возникать острый болевой синдром, который обусловлен блокадой сустава свободным внутрисуставным телом (отломок остеофита, частичка разрушенной хрящевой ткани). По мере прогрессирования болезни, боль становится постоянной и все более интенсивной. В некоторых случаях для ее купирования приходится прибегать даже к наркотическим анальгетикам.
• Ощущение хруста при активных и пассивных движениях в суставе (крепитация).
• Неустойчивость сустава, периодические подкашивания при поражении сочленений нижних конечностей.
• Трудности при передвижении по лестнице.
• Развитие деформаций различного типа.
• Ограничение подвижности в суставах, уменьшение амплитуды движений.
• Время от времени возникают воспалительные осложнения, синовиты.

Различают 3 степени деформирующего артроза:

1. Артроз 1 степени характеризируется незначительным ограничением подвижности в каком-то одном направлении для больного сустава, на рентгенограммах выявляют небольшие остеофиты по краям сустава и умеренное сужение суставной щели.
2. Артроз 2 степени характеризируется ограничением подвижности в пораженных суставах, хрустом при движениях, значительными остеофитами и выраженным сужением щели между суставными поверхностями костей.
3. Артроз 3 степени характеризируется значительными деформациями суставов, их вынужденным положением, резким ограничением подвижности, развитием анкилоза, полным исчезновением суставной щели.

Деформирующий остеоартроз кистей рук третей стадии

Как правило, диагностика остеоартроза не составляет трудностей. Достаточно осмотра врача-ортопеда или ревматолога, проведения ряда функциональных тестов. Типичные жалобы пациента, наличие у него факторов риска патологии совместно с рентгенологическим обследованием позволяют быстро и точно диагностировать болезнь. Проводить дифференциальную диагностику приходится с ревматоидным артритом, особенно при поражении мелких суставов кистей рук, с подагрическим артритом.

Какие симптомы могут свидетельствовать о деформирующем артрозе других суставов

Постепенно растущая болезненность в районе коленного сустава. Сначала боль заметна только при движении - например, при резком выпрямлении или сгибании ноги, есть чувство, что “неудачно наступили на ногу”. На ранних стадиях болевой синдром может иметь эпизодический характер или быть настолько слабым, что воспринимается как дискомфорт. Затем боли усиливаются после физических нагрузок или длительного пребывания в одной и той же позе. Становится болезненной и кожа - она чувствительно реагирует на любые прикосновения, в т.ч. и одежды.

Боль при этом нестабильна - она может усиливаться из-за микротравм, неизбежных при артрозе, но незаметных для пациента, а затем вновь стихать, порой надолго. Пока не становится постоянной на последних этапах.

Различают 3 вида специфической боли при деформирующем артрозе коленного сустава:

• стартовая (длится 15-30 минут после выхода сустава из продолжительного состояния покоя);
• механическая (ощутима при физнагрузках и проходит после отдыха);
• блокадная (чувство резкого защемления в колене).

Быстрая утомляемость и ухудшение опорной функции. При ходьбе и других повседневных нагрузках конечность быстро устает, появляется дискомфорт и чувство напряжения. Становится тяжело подолгу стоять, возможны судороги, спазмы мышц. Наблюдается утренняя скованность (до 30 минут).

Снижение функциональности колена. При сгибании и разгибании возникает сначала неприятное чувство пульсации; на следующей стадии болезни появляется ощущение физического препятствия или “песка” в суставе. Постепенно амплитуда движений сокращается из-за разрастания остеофитов, все чаще слышен глухой хруст.

Неврологические и обменные нарушения. Они проявляются в чувстве онемения и скованности, которые особенно быстро и сильно проявляется, если больной принимает неудобную позу (например, подожмет ноги под себя), долго сидит или стоит. После этого пациент вынужден “расходиться”. Нередко больные артрозом страдают от судорог. Вследствие плохого питания конечности растет утомляемость, снижается мышечная масса.

Деформация конечности. Поначалу изменяется форма и размер самого сустава - он распухает, резко выделяется фоне артрофирующихся мышц и связок. В зависимости от того, какой участок кости подвергся большему истиранию, на поздних стадиях болезни нога искривляется кнаружи или кнутри (вальгусная или варусная деформации), появляется хромота, больной припадает на больную конечность. Еще до того, как деформация станет заметной невооруженным глазом, происходит изменение походки.

Симптомы деформирующего артроза колена, как правило, нарастают медленно из-за того, что болезни не свойственен быстрый прогресс. В этом кроется коварство артроза - постепенно привыкая к дискомфорту от болезни, пациент “привыкает” к боли, не замечает ухудшение и откладывает визит к врачу.

Какие факторы могут способствовать развитию деформирующего артроза в других суставах

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах ( артралгии ). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита . «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов , вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз . Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте , вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов ( гонартроз ) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При артрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов ( узелки Гебердена и Бушара ), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами .

Какие методы диагностики используются для выявления деформирующего артроза других суставов

Полностью избавиться от болезни нельзя, но можно уменьшить боль, остановить разрушение суставов и помочь восстановить хрящевую ткань. Для этого назначают комплексную терапию. Из медикаментов могут использоваться:

• нестероидные противовоспалительные препараты – для устранения отека и борьбы с воспалением;
• местные анестетики – устраняют или заметно уменьшают боль;
• гормональные препараты (стероиды) – также борются с воспалительными процессами;
• хондропротекторы – содержат вещества, необходимые для строительства хрящевой ткани;
• средства для усиления кровообращения – повышают эффективность терапии благодаря лучшему поступлению активных веществ в ткани сустава;
• мази и кремы с разогревающим эффектом – улучшают кровоток, а также «отвлекают» от боли;
• витаминно-минеральные комплексы.

Если артроз связан с другими болезнями – например, с нарушением метаболизма, – в курс обязательно включаются средства для лечения основного заболевания. Для снижения нагрузки на суставы используют бандажи, корсеты, ортезы, при артрозе коленных, голеностопных, тазобедренных суставов могут быть рекомендованы ходунки или костыли. Если сустав разрушен настолько, что восстановить его невозможно, требуется операция по установке имплантата. Хирургические методы имеют ряд ограничений, поэтому вопрос об их целесообразности решается индивидуально. Также после замены сустава потребуется соблюдать ряд ограничений – однако зачастую для человека это единственный способ сохранить способность двигаться и обслуживать себя самостоятельно.

Какие методы лечения применяются при деформирующем артрозе других суставов

Первичная профилактика направлена на недопущение развития остеоартроза у лиц, не имеющих ни симптомов, ни рентгенологических признаков этого заболевания. Патология чаще всего поражает коленный или тазобедренный сустав. Соответственно, профилактика целесообразна, чтобы избежать развития гонартроза и коксартроза. Другие суставы поражаются редко, в основном после перенесенной травмы.

Чтобы понять, что нужно сделать для предотвращения заболевания, стоит разобраться в причинах артроза суставов. Факторы риска патологии известны. Некоторые из них являются немодифицируемыми, то есть, не подлежащими изменению, например, пол, возраст, наследственность. Но в то же время большинство факторов – модифицируемые. На них можно влиять, тем самым уменьшая вероятность развития артроза в разы, а возможно и в десятки раз.

Профилактика артроза: уменьшение нагрузки на суставы

Профилактика артроза: уменьшение нагрузки на суставы

Хотя вероятность патологии не снижается до нуля, полностью неэффективной профилактика артроза суставов не бывает. Даже если вы всё-таки заболеете артрозом, он будет менее тяжелым и возникнет в более позднем возрасте.

Профилактика артроза – это не однократная процедура, как прививка от гриппа. Это изменение образа жизни, так что формально профилактика, однажды начавшись, никогда не заканчивается. Но есть и хорошая новость: некоторые меры профилактики артроза также уменьшат риск десятков и сотен других опасных заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни, например, инсульта, инфаркта, диабета, нескольких видов рака и т.д.

Модифицируемые факторы риска остеоартроза:

• избыточный вес;
• гормональные нарушения;
• тяжелый физический труд;
• интенсивные спортивные нагрузки;
• курение;
• слабость мышц бедра;
• длительное пребывание в одной позе;
• низкие физические нагрузки.

Многие факторы риска взаимосвязаны, поэтому могут быть устранены одновременно. Например, регулярные умеренные физические нагрузки решают проблему гиподинамии, ожирения и слабости мышц бедра.

Что делать для профилактики остеоартроза? Снизить риск заболевания можно, если:

• контролировать вес;
• похудеть, если масса тела увеличилась;
• иметь регулярную, но умеренную физическую активность, чтобы поддерживать тонус мышц и метаболизм в хрящевой ткани;
• избегать интенсивных физических нагрузок, в том числе спортивных;
• не курить;
• своевременно корректировать гормональные нарушения, например, получать заместительную гормональную терапию в менопаузе.

Можно ли предотвратить развитие деформирующего артроза в других суставах

ЛФК – это огромное количество различных комплексов и методик, которые назначаются в лечебных целях. Самые простые можно выполнять в домашних условиях самостоятельно либо с помощником. Упражнения, разработанные для укрепления коленей, в большинстве случаев имитируют ходьбу, но снижают нагрузку на суставы. Дополнительно врачи рекомендуют заниматься плаванием, йогой и другими видами активности, которые повышают эластичность мышц. Дома важно уделять внимание физкультуре каждый день. Занятие состоит из нескольких комплексов, которые выполняются в разных положениях.

Заниматься всегда проще и удобнее с тренером либо помощником

В положении лежа на спине

ЛФК при гонартрозе коленного сустава 2 степени следует начинать из положения лежа. Такое начало полезно, поскольку упражнения можно выполнять при отсутствии нагрузки на сустав, в том числе без собственного веса. Достаточно выполнить 5 упражнений по несколько подходов. Их со временем можно постепенно усложнять, а также повышать длительность тренировки.

1. Ноги вытянуты, руки расположены вдоль туловища либо за головой. Сначала согнуть правую ногу в колене и подтянуть пятку к ягодицам, после чего поднять правую стопу и подержать ее над полом 5–7 секунд. Вернуться в исходное положение и повторить упражнение другой ногой.
2. Поочередно сгибать ноги, руками плавно подтягивая колени к животу. После этого сначала вернуть стопу на пол, а затем, скользя по полу, вытянуть ногу в исходное положение.
3. Упражнение «велосипед» очень полезно для разогрева мышц нижних конечностей. Его следует выполнять, чередуя активную фазу с периодами отдыха.
4. Обе ноги выпрямить на полу. Затем скользящим движением подтянуть пятки к ягодицам, задержать их в таком положении на несколько секунд и плавно вытянуть, не отрывая от пола.
5. Упражнение «ножницы» также рекомендуется при артрозе 2 степени. Ноги при этом нужно понять над полом (достаточно держать их под углом 15–10 градусов), а затем поочередно разводить ступни в стороны и снова соединять их между собой.

Первый комплекс можно выполнять в качестве утренней разминки, не вставая с кровати. Таким образом полезно готовить мышцы к активности в течение дня.

Лежа на животе

Для того чтобы выполнить второй комплекс, необходимо лечь на живот. В таком положении получается проработать мышцы передней, задней и боковых поверхностей бедра, а также мускулы поясничного отдела. Упражнения также несложные, их можно делать в качестве утренней зарядки либо разминки.

1. Лежа на животе, выпрямить ноги, прижать руки к туловищу. Плавно поднять одну ровную ногу над полом, задержать ее в таком положении на несколько секунд и медленно опустить. Важно следить, чтобы мышцы ног и ягодичные мускулы оставались в напряжении, а поясница и коленные суставы были расслабленными.
2. Техника выполнения второго упражнения идентична первому. Разница в том, что подъемы ног нужно осуществлять быстро, а ногу задерживать в верхнем положении не более, чем на 1–2 секунды.
3. Лежа на животе, вытянуть руки вперед. Затем поднимать прямые руки и ноги над землей, стараясь задержать их так на 15–30 секунд. Упражнение обеспечит быстрый прилив крови к суставам конечностей. На следующих этапах, как только будет позволять физическая подготовка, поочередно раздвигать и соединять между собой кисти и стопы.
4. Согнуть одну ногу в колене и поднять ее над полом, стараясь задержаться в таком положении на 20–30 секунд. Поясница при этом не должна прогибаться, а живот следует напрячь и плотно прижать к полу. Затем ногу медленно опустить на землю, повторить упражнение с другой стороны.
5. Техника выполнения аналогична предыдущему упражнению, но выполнять его нужно в более быстром ритме. Между повторами соблюдать интервал в несколько секунд.