Эффективное сочетание: как работает компресс димексид и дексаметазон

Эффективное сочетание: как работает компресс димексид и дексаметазон

Взаимодействует с

• Дексаметазон

• Противовоспалительные препараты

Диметилсульфоксид усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата) и инсулина, ацетилсалициловой кислоты, бутадиону; препаратов наперстянки, хинидина, нитроглицерина, антибиотиков (стрептомицина, мономицин т.п.), хлорамфеникола, рифампицина, гризеофульвина, сенсибилизируется организм к средствам для наркоза. Следует учесть усиление препаратом как специфической активности, так и токсичности лекарственных средств. Можно применять вместе с нестероидными противовоспалительными средствами в комплексной терапии деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита; в комбинации с антимикробными средствами местного действия (линимент синтомицина) - для лечения стрептодермии.

Увеличивает всасывание и усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата), инсулина (при длительном применении препарата осуществляют контроль за содержанием глюкозы в плазме крови) и других лекарственных средств. Совместим с гепарином, антибактериальными средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами. Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину. Сенсибилизирует организм к лекарственным средствам для общей анестезии.

Совместим с гепарином, антибактериальными лекарственными средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину.

Связанные вопросы и ответы:

Чем характеризуется действие димексида и дексаметазона при лечении воспалительных процессов

Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К⁺в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда - возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома "отмены" (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон.

Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

Можно ли использовать компресс димексид и дексаметазон для облегчения боли при растяжениях и ушибах

Димексид используется только наружно после предварительного разведения концентрата.

Использование неразведенного средства приводит к химическому ожогу, последствия которого устраняются продолжительный период. Чаще всего используют 40 или 50 % раствор, но правильно подобрать процентное содержание Димексида для компресса может только врач после оценки всех изменений на коже, в суставах и связках.

Разбавить концентрат Димексида можно обычной кипяченой или дистиллированной водой. При приготовлении лечебного средства желательно использовать перчатки, так как попадание концентрированной жидкости на руки может привести к ожогу.

Концентрация препарата	Ингредиенты
10 % раствор	90 мл воды и 10 мл концентрата
20 % — // —	80 мл воды и 20 мл концентрата
30 % -//-	70 мл воды и 30 мл концентрата
40 % — // —	60 мл воды и 40 мл концентрата
50 % — // —	50 мл воды и 50 мл концентрата

Приготовленный раствор нельзя длительно хранить.

Используется он для примочек сразу, так как со временем лекарственное средство теряет часть своих целебных свойств.

Проникновение ДМСО в ткани дермы улучшается при соблюдении правил наложения компресса :

• В приготовленной жидкости смачивается сложенная в несколько слоев марля, после чего тампон немного отжимается.
• Компресс прикладывают к необходимому месту на теле, сверху нужно на него наложить полиэтиленовую пленку и затем слой ваты.
• Закрепляется повязка с помощью обычного бинта.

Держать компресс нужно не более 50 минут. Увеличение продолжительности процедуры становится причиной раздражения кожного покрова. При лечении ребенка нужно сократить время процедуры до 20-30 минут.

Аппликация выполняется по тем же правилам, только время воздействия нужно ограничить 15 минутами. Вместо раствора в этом случае можно использовать и гель – 25 % препарат подходит для лечения слизистых оболочек и кожи лица, 50 % гель для всех остальных участков тела.

Очень часто концентрат Димексида разводится не только с водой, но и рядом лекарственных препаратов. Это усиливает противовоспалительное и обезболивающее действие компресса. Димексид с новокаином применяется при переломах, для лечения суставов, остеохондроза. Для приготовления лечебного раствора необходимо взять:

1. 30 мл концентрата.
2. 20 мл 2 % Новокаина.
3. 30 мл воды

Лекарства смешиваются между собой и используются для приготовления компрессов. Дополнительно в приготовленный раствор можно вводить Гидрокортизон, Диклофенак. Обычно эти лекарства используются, если необходимо примочку наложить на воспаленные суставы, на колено.

При травмах, растяжениях, ушибах может также использоваться димексид с лидокаином . Сначала смешивается равное количество воды и концентрата (по 30 мл) затем к ним добавляют 5 мл лидокаина.

Какие показания к применению имеют компрессы с димексидом и дексаметазоном

Чтобы правильно готовить и применять повязки с Димексидом, стоит придерживаться простых рекомендаций. Не разбавленный Димексид может стать провоцирующим фактором для ожогов. Разбавлять его нужно теплой кипяченой водой.

Объем жидкости для разбавления смеси зависит от концентрации готового лекарства:

• 10% раствор – 2 мл лекарства и 18 мл воды.
• 20% — 2 мл средства и 8 мл воды.
• 25% — 2 мл средства и 6 мл воды.
• 30% — 6 мл Димексида и 14 мл воды.
• 50% — перемешивать воду и препарат 1:1.

Соразмерности Димексида зависят и от того, для устранения каких симптомов будет использоваться раствор.

Чтобы избежать побочных действий после применения, придерживаться следующих концентраций лекарства:

• Терапия рожи и язв – 30-50% Димексид.
• Стрептодермии, экземы – 40-90% лекарство.
• С целью обезболивания – 30-50%.
• Для нанесения на лицо и нежные участки кожи не больше, чем 30% раствор.
• До- или послеоперационный период – 20% раствор.

После того, как марлевая или тканевая повязка будет намочена в растворе с обеих сторон, накладывается на нужный участок, накрывается пленкой и сухой тканью. Поверх можно наложить тонкое полотенце для того, чтобы создать парниковый эффект и дольше сохранить тепло внутри компресса.

Длительность терапии зависит от симптомов и устанавливается врачом. В среднем, он равен 10-12 процедурам. Обратить внимание на то, что процедура должна проводиться в стерильных перчатках, запрещено втирать в кожу средство или применять разноцветные ткани для пропитки раствора.

Для каждого раза готовить свежий раствор. Важно проводить процедуру правильно. В противном случае, она может принести только вред!

Использование при артрозе и коксартрозе

Советы по изготовлению и наложению компресса при воспалении в тазобедренном  суставе:

• Для изготовления жидкости взять теплой чистой воды и Димексида в соразмерностях 1:1 (по столовой ложке). Горячую воду использовать нельзя. Жидкость готовить в посуде из фарфора или стекла.
• Намоченную в растворе белую ткань наложить на нужный участок, накрыв пакетом и тканью или полотенцем. Важно правильно намочить марлю, чтобы жидкость не текла с неё. Оптимальное время, которое нужно удерживать компресс – 20-60 минут.
• Кроме артрозов и коксартрозов повязка накладывается при травмированиях, , , , артропатии.

Компресс при бурсите коленного сустава

Используется также при болезнях суставов и спины, которые сопровождаются воспалением и болями:

• При бурсите колена воспалительный процесс может сопровождаться мучительной болью и нехорошими ощущениями в суставной сумке.

Как правильно наносить компресс с димексидом и дексаметазоном на пораженную область

Средство важно правильно подготовить к использованию. 1 столовую ложку препарата разводят таким же количеством воды. Для компресса используют марлю, которую складывают в несколько слоев и смачивают в растворе. Допустимо использовать только марлевую ткань. Лучше всего подойдет стерильный бинт.

Смоченный в растворе бинт нужно наложить на больной сустав и сверху накрыть полиэтиленовой пленкой

На полиэтилен накладывают кусок хлопковой ткани. Все это далее необходимо зафиксировать повязкой.

В зависимости от степени поражения и локализации патологического процесса, можно держать такие примочки 20, 30 или даже 50 мин на больном суставе. Но дольше 50 мин удерживать компресс запрещено категорически. Курс лечения может длиться 1-2 недели. При этом проводить процедуру допустимо ежедневно 1 раз. Накладывать компресс можно на колени, локти и любые пораженные болезнью суставы.

Точную дозировку, частоту накладывания компресса, а также длительность курса лечения определяет в каждом случае только лечащий врач. Не стоит назначать себе лечение самостоятельно. Это может быть чревато неприятными последствиями, минимальное возможное из которых — сильнейшая аллергическая реакция.

Правильное лечение подбирается квалифицированным врачом каждому пациенту индивидуально в зависимости от диагноза, степени развития болезни и переносимости препарата организмом.

Также важно придерживаться инструкции по применению средства. Готовить раствор нельзя заранее. Пригоден для использования только раствор, приготовленный непосредственно перед применением. Через несколько часов эффективность препарата полностью исчезнет.

Необходимость использовать марлевую ткань максимальной чистоты объясняется тем, что при проникновении под кожу Димексид способствует попаданию красителей и других веществ с ткани компресса в ткани. В результате может возникнуть очень сильная аллергическая реакция.

При сильных болях готовят раствор для компрессов с добавлением новокаина. Но такие компрессы можно накладывать только под присмотром врача. Только квалифицированный специалист сможет рассчитать дозировку и правильно приготовить раствор.

Избавиться от воспаления суставов при разнообразных их поражениях компресс из Димексида позволяет очень быстро. С его помощью большинство больных практически моментально испытывают облегчение, так как освобождаются от болей, сопровождающих поражения суставов воспалительным процессом при артрозе или артрите.

Каково время экспозиции компресса димексид и дексаметазон

РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, ТОМ 16, № 12, 2008

Приблизительно у 50% больных сахарным диабетом (СД) наблюдается диабетическая полиневропатия (ДПН). Доля тоннельных невропатий (ТН) составляет 1/3-1/5 от доли ДПН, однако если причиной болевого синдрома в ногах чаще является ДПН, то неприятные субъективные ощущения в руках, в том числе болевые, по мнению ряда исследователей, вызваны тоннельными поражениями нервов верхних конечностей . Среди больных СД распространенность кубитальной и карпальной тоннельных невропатий достигает 40%, что в несколько раз выше, чем в общей популяции . Рассматривается несколько механизмов развития тоннельных поражений нервов у диабетических пациентов. Одним из них является фиброзирование соединительной ткани в результате воздействия конечных продуктов гликолиза, что создает условия для травматизации нерва в анатомически узком канале . Другой механизм связан с нарушением аксонального транспорта в нервном волокне, что приводит к биохимическим изменениям аксона. В такой ситуации даже слабая степень компрессии периферического нерва становится критической и возникают симптомы денервации. Диагностика ТН рук у больных СД затруднена из-за частого сочетания тоннельного и полиневропатического поражения нервов . В большинстве случаев использование электромиографии (ЭМГ) и диагностических тестов, а также тщательный анализ специфических жалоб пациента, позволяет выделить локальные нарушения, связанные с компрессией нерва на уровне запястья или локтя, возникающие на фоне диабетического генерализованного поражения нервов рук у пациентов с ДПН . Лечебные мероприятия для больных тоннельными невропатиями определяются стадией болезни, выраженностью клинических проявлений, преобладающими патогенетическими факторами и локализацией тоннельного синдрома. Лечение на первом этапе направлено на обеспечение максимального покоя для зоны патогенного тоннеля и использование анталгических поз, положений и укладок . Эффективными, по мнению многих авторов, являются внутриканальные блокады в область тоннельного поражения нерва различных препаратов, обеспечивающих химическую декомпрессию нерва или химический невролиз. Для внутриканального введения используются: гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолом, лидаза, платифиллин, витамины группы "В" . Существует позитивный опыт введения в карпальный канал инсулина у пациентов с СД . Однако действие блокад в первую очередь проявляется при наличии признаков раздражения нерва и нередко выраженных симптомах выпадения.Патогенетическая терапия включает применение дегидратирующих препаратов, лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию в периферических сосудах, препаратов для усиления регенерации нервных волокон и улучшения проведения возбуждения в нервно-мышечных синапсах . Из нефармакологических методов лечения можно использовать различные методы рефлексотерапии, отдельные приемы мануальной терапии и чрескожной стимуляции . Если в течение 2-3 месяцев комплексное консервативное лечение не дает эффекта, обсуждается вопрос о нейрохирургическом оперативном вмешательстве. Цель операции -освободить от сдавления нерв и сосуды, расширив соответствующее ложе (тоннель). Согласно современным представлениям, причиной развития метаболических нарушений в клетках центральной и периферической нервной систем, а также в эндотелии является, помимо гипергликемии, оксидативный стресс . В последние годы в качестве патогенетической терапии диабетической невропатии наиболее широко используется α-липоевая (тиоктовая) кислота, обладающая выраженным антиоксидантным действием. Исследования показали, что α-липоевая кислота уменьшает выраженность симптомов ДПН, уменьшает неврологический дефицит и улучшает некоторые электрофизиологические параметры .

Какие противопоказания существуют для применения компресса димексид и дексаметазон

Компресс (франц. соргеssе, лат. compressum — сжимать) — специальная лечебная многослойная повязка.

Компрессы, в зависимости от воздействия на организм человека подразделяются на: (см. схему )

влажные.

Первые представляют из себя ватно-марлевые повязки для защиты тех или иных участков тела от действия холода. Влажные согревающие компрессы рассмотрим подробнее, так как они используются в практике достаточно часто.

Механизм действия

Влажный согревающий компресс применяют как отвлекающее и рассасывающее средство. Компресс задерживает на месте приложения теплоотдачу и испарение. Между кожей влажной тканью компресса образуется слой водяных паров, согретых до температуры тела. Согревающий компресс приводит к равномерному и длительному расширению сосудов, что увеличивает приток крови к тканям, происходит уменьшение венозного застоя, а следовательно и уменьшается отечность тканей. В результате местного согрева­ния и рефлекторных влияний насту­пает активная гиперемия тканей, с которой и связано лечебное действие. Компрессоказывает рассасывающее и болеутоляющее действие.

заболевания суставов и околосуставных тканей;

воспалительные процессы гортани,

гематомы;

ушибы (через сутки после полученной травмы);

катаральные отиты.

Противопоказания к использованию согревающих компрессов

нарушение целостности кожи;

ушибы в первые часы и сутки;

высокая лихорадка;

новообразования.

Виды согревающих компрессов:

водный,

водно-спиртовой (полу спиртовой, к воде прибавляют салициловый, камфорный или этиловый спирт),

масляный,

лекарственный.

Оснащение:

компрессная (парафинированная) бумага или полиэтиленовая пленка;

вата;

бинт;

марля, сложенная в 8 слоев;

вода комнатной темпера­туры (22-25°С) либо этиловый спирт 40-45% или камфорное масло;

почкообразный лоток;

Выполнение манипуляции

Уточните, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной процедурой:

если да, то по какому поводу и как он её перенёс?

Получите согласие пациента на проведение процедуры.