Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава – постепенно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, приводящий к преждевременной дегенерации хряща, деформации суставной щели и как следствие объём движений пораженного сустава уменьшается.

В зависимости от симптомов и проявлений заболевания различают двухсторонний коксартроз 1, 2, 3 и 4 степени.

Двусторонний коксартроз 1 степени характеризуется болью, умеренной интенсивности без ограничения подвижности в суставе. Рентгенологически уже видны признаки заболевания в виде сужения щели сустава, а остеофиты и костные выросты на этой степени единичные. На этом этапе лечение дает хороший результат и процесс останавливается, а симптомы регрессируют.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется наличием постоянной ноющей боли, из-за которой уже возникает ограничение объема движений – затруднено поднятие конечности и отведение в сторону. Боль усиливается при движении, что сопровождается нарушением походки. Рентгенологические признаки двустороннего коксартроза 2 степени тазобедренного сустава характеризуются значительным сужением суставной щели, большим количество остеофитов и изменением формы головки бедренной кости.

Не редко встречаются случаи диагностики двухстороннего коксартроза, когда с одной стороны есть признаки процесса 1 степени, а с другой – 2 степени.

Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к появлению следующих симптомов:

• Скованность сустава;
• Хруст в суставе;
• Нарушение походки;
• Хромота и т.д.

Если на этом этапе не провести соответствующее лечение, то развивается мышечная атрофия, конечность укорачивается.

Дельнейшее прогрессирование двухстороннего коксартроза приводит к полному исчезновению межсуставной щели, а тазовая кость срастается из бедренной. Конечность является только опорой.

Инструментальные методы диагностики двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:

• Рентгенография. Благодаря рентгеновским снимкам пациентов с двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава, выставляется степень заболевания. Иногда можно увидеть и причину коксартроза – травматическое повреждение, дисплазию, эпифизеолиз.
• Компьютерная томография. С помощью данного метода удается подробно рассмотреть патологию костных структур, которая развивается при коксартрозе.
• Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет рассмотреть патологию мягких тканей.
• Дифференциальный диагноз необходимо проводить с остеохондрозом позвоночного столба, остеоартрозом коленного сустава, вертельным бурситом, болезнью Бехтерева и разними видами артритов.
• Физиотерапевтические методы лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:
• Массаж;
• УВЧ;
• Магнитотерапия;
• Мануальную терапию;
• Лечебную гимнастику;
• Ультразвуковую терапию и др.

Для уменьшения нагрузки на суставы, пациентам рекомендуется рационализировать питание и применять диеты, направленные на снижение массы тела. «Разгрузить» суставы помогают костыли или трость.

Коксартроз 4 степени. Клиническая картина

Ведущий симптом коксартроз тазобедренного сустава 4 степени — его обездвиживание, или анкилоз . На начальной стадии патологии человек испытывает сильные боли, прихрамывает, страдает от утренней припухлости сустава и скованности движений . При сращении суставной щели все эти признаки отсутствуют. Больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Но есть и некоторые особенности конечной стадии коксартроза. Полная неподвижность всегда возникает при костном сращении в функционально порочном положении. Если окостенение произошло в позиции, когда нога вытянута, то человек может передвигаться при помощи костылей, опираясь на стопу.

Анкилоз левого сустава.

Существует и особый вид анкилоза, когда сращиваются не кости, а происходит разрастание фиброзной ткани. Такая форма коксартроза считается в ортопедической практике благоприятным состоянием, но при односторонней патологии. Ее клинические признаки:

• возможно небольшое сгибание и приведение ноги;
• даже при отсутствии движения в одном сочленении происходит своеобразная компенсация за счет движения таза вокруг бедренной головки здорового сустава;
• походка сильно изменяется, приобретает «вихляющий» характер.

При костном и полном фиброзном анкилозе не возникает дискомфортных ощущений при попытках передвижения. А вот артроз, при котором не произошло полного сращения суставной щели, сопровождается болями в тазобедренном суставе . Они постоянны, тревожат человека в любое время суток.

Мышцы ягодиц, бедер, голеностопа атрофированы, что становится причиной укорочения ноги. Для компенсации этого недостатка больной вынужден наклонять туловище в сторону поврежденного сочленения.

Коксартроз 2 степени. Методы лечения

Лечение коксартроза 2 степени без операции будет длительным и сложным. Это связано с тем, что хрящевая прослойка тазобедренного сустава и костная ткань уже повреждены, но еще есть возможность замедлить дегенеративно-дистрофические изменения.

Коксартроз 1 – 2 степени лечат с помощью ЛФК, диеты, хондропротекторов. На 2 стадии схема терапии дополняется противовоспалительными, анальгетиками, иногда гормональными средствами. Физиотерапия и массаж помогают ослабить боль, нормализовать кровообращение, метаболизм на поврежденном участке, улучшить питание сустава, возобновить подвижность, расслабить мышцы. Современные методики лечения останавливают развитие артроза ТБС, создают условия для восстановления хрящевой прокладки. Облегчить состояние помогают альтернативные методы, народные средства.

Но, чтобы достигнуть стойкой ремиссии, нужно соблюдать рекомендации артролога и советоваться с ним по поводу любых изменений в схеме лечения.

Лечение коксартроза без операции

Таблетки, уколы и мази

Лечение коксартроза 2 степени без операции проводят с применением таких медикаментов:

• НПВП: Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин, Мовалис, Нимесулид, Целококсиб. Противовоспалительные препараты избавляют от боли, воспалительной реакции. Таблетки, капсулы, растворы для инъекций применяют короткими курсами, так как они вызывают тяжелые побочные реакции. Чтобы избежать изъязвления слизистой органов ЖКТ, их сочетают с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол);
• Сосудорасширяющие препараты: Никошпан, Трентал, Цинаризин. Снимают спазм сосудов, ослабляют боль, улучшают кровообращение, метаболизм, питание суставной ткани;
• Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Расслабляют спазмированные мышцы вокруг сустава, нормализуют кровоток, уменьшают болевую реакцию;
• Хондропротекторы: Глюкозамин, Артра, Дона, Терафлекс, Структум. Останавливают или замедляют разрушение хрящевой прокладки, создают условия для ее восстановления, ослабляют боль, улучшают подвижность тазобедренного сустава. Их принимают длительными курсами – от 3 – 6 месяцев до нескольких лет;
• Кортикостероиды: Дипроспан, Метилпред, Целестон, Гидрокортизон. Растворы для инъекций используют редко (1 раз за 2 недели) для купирования сильной боли и воспаления. Они не останавливают дегенеративные изменения, а только избавляют от симптомов;
• Анальгетики: Спазмалгон, Анальгин, Пенталгин, Триган. Избавляют от болевого синдрома легкой и средней тяжести. Менее эффективны, чем НПВС, нарушают работу многих органов;
• Протекторы синовиальной жидкости: Ферматрон Плюс, Гируан Плюс, Армавискон Плюс, Остенил. Растворы для внутрисуставных инъекций на основе гиалуроната натрия восполняют недостаток синовиальной жидкости, обеспечивают гладкое скольжение поверхностей тазобедренного сочленения, уменьшают боль, улучшают подвижность.

Самые эффективные препараты при коксартрозе. Лечение артроза тазобедренных суставов

Лечение артроза тазобедренных суставов может быть как консервативным (медикаментозным и немедикаментозным), так и оперативным. Консервативное лечение применяется на 1-2 стадии заболевания, оперативное — на 3 стадии. Оперативное лечение может быть рекомендовано и на 2 стадии при стойком болевом синдроме и отсутствии реакции на консервативную терапию.

Цели консервативной терапии:

• улучшить качество жизни — уменьшить боль и увеличить подвижность сустава;
• остановить или замедлить развитие заболевания.

Немедикаментозные методы лечения включают:

• разгрузку тазобедренного сустава (снижение массы тела, создание дополнительной опоры и перенос части веса тела на трость или костыли);
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические методы лечения.

Лечение коксартроза начинают с немедикаментозных методов, важная роль отводится лечебной физкультуре. При сильной боли пациенту следует пользоваться опорой. При выраженном заболевании и наличии противопоказаний к эндопротезированию пользоваться опорой приходится пожизненно.

Лекарственная терапия коксартроза включает препараты, которые уменьшают симптомы болезни. Это анальгетики, к которым относится парацетамол , а также препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). НПВС делятся на неселективные ( индометацин , вольтарен , ибупрофен ) и селективные ( нимесулид , мелоксикам ).

Анальгетики и НПВС при артрозе тазобедренного сустава применяют кратковременно для снятия боли и воспаления. В настоящее время отсутствует доказанное преимущество одного нестероидного противоспалительного средства перед другим, поэтому выбор конкретного препарата зависит от вызываемых им побочных эффектов и конкретной клинической ситуации.

Необходимо помнить, что у НПВС есть ряд побочных эффектов. При их приёме поражается слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего возможно появление язв и кровотечений. Ряд НПВС оказывают токсическое действие на печень и почки. Кроме того, НПВС нарушают агрегацию тромбоцитов, и, как следствие, у пациента нарушается тромбообразование и возникает склонность к кровотечениям. НПВС при длительном приёме подавляют процессы кроветворения и могут стать причиной апластической анемии и агранулоцитоза. Приём селективных НПВС вызывает значительно меньше осложнений.

Мази и гели, применяемые местно, вызывают меньше побочных эффектов, чем пероральные средства. Для лечения артроза используют препараты с согревающим и уменьшающим боль действием. Они могут содержать скипидар, ментол, эфиры никотиновой кислоты, салицилаты, пчелиный яд, капсикам. Также хороший эффект оказывают аппликации НПВС ( индометацин , диклофенак , вольтарен ).

При отсутствии эффекта от парацетамола и НПВС или при невозможности подобрать оптимальную дозу препарата, кратковременно могут быть назначены обезболивающие средства центрального действия. К таким препаратам относится трамадол , который назначается в дозе 50-200 мг/сут. Подбор дозы проводят с помощью постепенного её увеличения на 25 мг.

При возникновении воспаления применяют внутрисуставное введение кортикостероидов ( дипроспан , дексаметазон , кеналог ). Кортикостероиды используют не чаще 2-3 раз в год, так как более частое применение может привести к дегенерации хряща.

К медленно действующим препаратам, ослабляющим симптомы болезни, относят хондроитин сульфат , глюкозамин , неомыляющиеся соединения авокадо или сои, гиалуроновую кислоту. Эти препараты внесены в рекомендации Европейской антиревматической лиги для лечения артроза тазобедренных суставов. Препараты снижают боль и улучшают подвижность сустава.

.

Можно ли вылечить коксартроз 2 степени. Артроз тазобедренного сустава 2 степени — симптомы и лечение заболевания

) – это дегенеративно-дистрофический процесс, который носит хронический характер и проявляется поражением хрящевых и костных соединений.Импульсом к возникновению патологии могут служить врожденные причины: разная длина нижних конечностей,, сирингомиелия и др. долгое время никакими симптомами не проявляется. Предрасположенным к заболеванию пациентам очень важно распределять нагрузку на опорно-двигательный аппарат, не брать большой вес, порционно (интервалами) подходить к физическим упражнениям.

Стадии развития заболевания

Выделяют три стадии артроза:

1. – начальная; боль появляется после физической нагрузки на тазобедренный сустав, не выходит за его пределы, иногда может иррадировать в колено. Диагностировать данную степень артроза тяжело, т. к. симптоматики практически нет.
2. Вторая стадия характеризуется интенсивной болью, которая возникает, как после нагрузки на опорно-двигательный аппарат, так и в состоянии покоя. Пациент может отметить существенное влияние на свободу физических движений: они приобретают скованный характер, приводящие/отводящие мышцы бедра слабеют, нередко возникает хромота. Диагностировать патологию необходимо не только эмпирически, но и, так как на данной стадии специалист, базируясь лишь на симптомах, может поставить неточный диагноз. На рентгенологических снимках заметно значительное разрастание костной ткани, контур бедренной головки приобретает атипичные формы, тазобедренная щель сустава значительно сужена. Степень поражения тазобедренного сустава разнится.
3. : движения становятся очень ограниченными, боль приобретает регулярный характер, мышцы нижних конечностей атрофируются, возможно укорочение ноги, ТБС теряет подвижность вплоть до инвалидности. Суставная щель практически отсутствует, тазобедренный сустав срастается, приобретает вид «цельной» кости. Лечить данную степень сложно, часто необходимо оперативное вмешательство.

Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава. Что такое коксартроз

Коксартроз – сложная патология одного или сразу же обоих тазобедренных суставов, при которой происходит разрушение покрывающих головку бедренной кости и вертлужную впадину хрящевых прослоек, что приводит к уменьшению величины суставной щели. По мере развития заболевания наблюдается возникновение деформации поверхностей костей и формирование на них костных разрастаний, называемых остеофитами.

Коксартроз – второе по частоте встречаемости заболевание опорно-двигательного аппарата. Чаще диагностируется лишь гонартроз, т. е. дегенеративно-дистрофическое изменение коленного сустава. Тем не менее вероятность инвалидизации при коксартрозе существенно выше.

Тазобедренные суставы являются парными и при этом самыми крупными сочленениями человеческого тела, на которые ежедневно приходятся значительные нагрузки. Каждый из них формируется бедренной костью, имеющей направленную под углом 120° шейку с круглой головкой. Она расположена в чашеобразном углублении тазовой кости, называемом вертлужной впадиной. Такое строение позволяет головке бедренной кости беспрепятственно двигаться в различных направлениях, т. е. не только сгибать и разгибать ногу у бедра, но и приводить и отводить, совершать обороты ею.

Приведение сустава в движение осуществляется посредством группы бедренных и тазовых мышц, прикрепляющихся к нему фасциями. При этом за его стабильность, сохранение правильного положения и ограничение амплитуды движений в рамках нормы отвечают окружающая его группа связок.

Соприкасающиеся части костей, а именно головка бедренной кости и вертлужная впадина, покрыты гиалиновым хрящом. Он представляет собой умеренно эластичную, идеально гладкую прослойку, предотвращающую трение костных структур друг о друга и легкость движения головки бедренной кости внутри вертлужной впадины, а также амортизацию тазобедренного сустава при ходьбе, беге и выполнении других движений.

Весь тазобедренный сустав заключен в специфический футляр, что называют суставной капсулой. Она имеет так называемую синовиальную оболочку, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Эта жидкость крайне важна для правильной работы сустава, поскольку она не только смазывает гиалиновый хрящ, но и является для него источником питательных веществ.

В норме хрящ постоянно истирается и тут же восстанавливается за счет беспрерывного процесса регенерации, осуществляющегося с помощью попадающих в него из синовиальной жидкости веществ. Но при травмах или возрастных изменениях скорость процессов регенерации снижается, что приводит к постепенному изнашиванию гиалинового хряща и развитию коксартроза.

Это объясняется изменениями в количестве продуцируемой синовиальной жидкости и ее составе. Под влиянием неблагоприятных факторов она становится более густой и вырабатывается в меньшем объеме. В результате синовиальная жидкость уже не способна обеспечить гиалиновый хрящ всеми необходимыми ему веществами в нужном количестве, что приводит к его быстрому обезвоживанию и истончению. Постепенно прочность и эластичность хряща уменьшается, в нем образуются участки расслоения образующих его волокон, трещины, а также снижается толщина. Эти изменения можно заметить при проведении инструментальных методов диагностики, в особенности обращает внимание на себя сужение суставной щели.

Сужение суставной щели приводит к возникновению повышенного трения между образующими тазобедренный сустав костными структурами и повышению давления на уже деградирующий гиалиновый хрящ. Это провоцирует еще большее его повреждение, что отражается на работе сустава и состоянии человека, поскольку деформированные участки препятствуют легкому скольжению головки бедра в вертлужной впадине. Как следствие, возникают симптомы коксартроза.

При отсутствии лечения патологические изменения усугубляются, а гиалиновый хрящ истирается все больше и больше. Впоследствии в некоторых участках он полностью исчезает, что приводит к оголению костей и резкому возрастанию нагрузки на сустав. Поскольку при движении внутри вертлужной впадины головка бедренной кости трется непосредственно о кость, это провоцирует появление сильных болей и резкое ограничение подвижности. При этом давление костных структур друг на друга приводит к образованию на их поверхности костных разрастаний.

Сформировавшиеся остеофиты могут иметь острые части, которые способны травмировать окружающие тазобедренный сустав мышцы и связки. Это приводит к появлению мощных болей как непосредственно в области сустава, так и в паху, ягодицах и бедре. В результате больной щадит пострадавшую ногу, дает меньшую нагрузку на нее и старается избегать совершения лишних движений ею. Это становится причиной развития атрофии мышц, что еще сильнее усугубляет нарушения подвижности и в конечном итоге приводит к хромоте.

Что нельзя делать при коксартрозе тазобедренного сустава. ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава

Коксартроз относится к группе деструктивно-дегенеративных заболеваний суставов и не поддается полному излечению. Первые признаки болезни проявляются в возрасте 45-50 лет и с течением времени без должного лечения прогрессируют. Последние стадии коксартроза характеризуются практически полным обездвиживанием сустава, сильными болями, хрупкостью и ломкостью костей. Часто этот диагноз служит причиной инвалидности пациента.

Основная причина коксартроза – разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава из-за нарушенной трофики после травм, из-за преклонного возраста, воспалительных заболеваний в анамнезе. Лечение патологии комплексное, включающее в себя хондропротекторы, противовоспалительные препараты, соединения кальция и мультивитаминные добавки. Однако специалисты отмечают, что лечение будет в разы эффективнее, а качество жизни больного выше, если он занимается лечебной физкультурой.

Задачи ЛФК при коксартрозе

Любые упражнения необходимо выполнять только после консультации со специалистом. Упражнения ЛФК в первую очередь направлены на:

• снятие боли в пораженном суставе;
• увеличение подвижности, амплитуды сгибания сустава;
• повышение выносливости, работоспособности сустава без чувства дискомфорта;
• замедление прогрессирования болезни;
• замедление или остановка дегенеративных процессов в хряще;
• улучшение циркуляции крови, трофики сустава;
• снятие воспаления.

Основные правила и рекомендации для выполнения упражнений

Главное правило ЛФК при кокартрозе тазобедренного сустава – регулярность выполнения упражнений. Без периодического повторения сустав не может приспособиться к нагрузке. Итог – усиление болей. Чтобы этого не случилось, необходимо ежедневно или с указанной врачом периодичностью выполнять комплекс несложных упражнений из разных положений (стоя, лежа и т.д.). При появлении дискомфорта или боли длительность упражнения сокращают. Часто врач рекомендует вести дневник, в который пациент заносит вид упражнения, время выполнения, прогресс, собственные субъективные ощущения. Подобные записи позволяют подобрать оптимальный набор упражнений для каждого пациента индивидуально.

При выборе исходного положения для выполнения упражнения важно учитывать, чтобы изначально не осуществлялась нагрузка на больной сустав. В процессе выполнения уровень нагрузки повышается путем добавления новых упражнений и увеличением числа повторов уже имеющихся в плане.

Также врач ЛФК может рекомендовать использовать отягощение – специальные манжеты на голень с фиксированным весом. Самостоятельно принимать решение об использовании отягощения запрещено. Выполнение новых упражнений всегда нужно начинать с собственным весом.

После выполнения всего комплекса ЛФК рекомендуется уделить внимание растяжке и расслаблению мышц. Можно использовать массажеры, валики и прочие подобные приспособления. Также расслаблению мышц способствует дыхательная гимнастика . Она дополнительно поможет насытить крови кислородом, что положительно скажется на питании всех суставов, в т.ч. и пораженного.

Противопоказания для занятий ЛФК

Существует ряд сопутствующих заболеваний, при которых не показаны физические нагрузки. Среди них выделяют:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (некомпенсированная гипертония, ишемическая болезнь сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда и т.д.);
• паховые и позвоночные грыжи;
• реабилитационный послеоперационный период;
• периоды обострения хронических заболеваний;
• лихорадка.

Также специалисты не рекомендуют выполнять некоторые упражнения, такие как «велосипед» из любого положения, приседы, рывки и резкие махи, длительные пешие прогулки.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/vidy-diet/koksartroz-3-stepeni-tazobedrennogo-sustava-simptomatika-i-diagnostika

Коксартроз 1 степени лечение. Симптоматика и первые проявления артроза

Тазобедренный артроз 1 степени может проявить себя не сразу. Иногда начальные симптомы можно спутать с простой усталостью после насыщенного дня. В норме здорового человека даже после тяжелых нагрузок суставы не беспокоят, может только возникнуть напряжение или усталость мышц.

Если после любых нагрузок возникает дискомфорт или боль в ТБС , то важно обратиться к травматологу и пройти обследование. Это состояние — начальные симптомы артроза 1 степени, при котором процессы еще обратимы, есть возможность подобрать соответствующее изменениям лечение.

Более тяжелые степени артроза — вторая , третья — сложно поддаются лечению. Проводятся мероприятия для снятия боли. Важно не запускать лечение и выполнять все назначения специалиста.

При первой степени коксартроза могут также происходить следующие изменения:

• припухлость в области сустава;
• болевые ощущения при ходьбе или после нагрузок (длительное пребывание на ногах, тяжелая работа, поднятие тяжестей);
• затруднение движений;
• специфические хрустящие звуки в тазобедренном соединении ;
• дискомфорт при изменении положения.

В спокойном состоянии боли, возникшие после нагрузок, проходят быстро. Это отличительная диагностическая характеристика артроза от других заболеваний ТБС . При артрите боль стихает после приема обезболивающих препаратов , а не после принятия пассивного положения.

В тазобедренном сочленении происходит нарушение выработки синовиальной жидкости , изменяется состояние оболочек, нарушается трофика хрящевой ткани.

Хрящевая ткань костных тканей становится тонкой, трескается, происходит изменение поверхности, создается патологическое трение, вызывающее хрустящие звуки. При длительном отсутствии лечения изменения начинают происходить в костной ткани, что приводит к тугоподвижности тазобедренного сочленения.