Компрессы с димексидом и Новокаином. Аппликационная терапия

Компрессы с димексидом и Новокаином. Аппликационная терапия

Один из наиболее широко распространенных методов ЛТ — аппликационное применение лекарственных препаратов, что обусловлено простотой и безболезненностью процедур, при которых не повреждаются кожные покровы.

Разработаны специальные требования для локально назначаемых средств. Местно применяемый препарат должен быть эффективен при подлежащей лечению патологии; не должен вызывать местных токсических и аллергических реакций; должен достигать органа-"мишени"; концентрация препарата в сыворотке не должна достигать уровня, при котором возникают зависимые от дозы побочные эффекты; метаболизм и выведение препарата должны быть такими же, как при системном применении. При аппликационном применении предполагается создание терапевтической концентрации препарата в тканях в месте нанесения, при этом в общий кровоток поступает лишь незначительное количество вещества, что позволяет практически свести на нет системные побочные эффекты .

Широкое распространение в аппликационной терапии ОА нашли мази согревающего и отвлекающего характера как синтетические, так и на основе пчелиного и змеиного ядов: финалгон, апизартрон, випратокс.

В лечении мышечных и суставных болей традиционно применяются мазевые препараты, содержащие:

• ментол в качестве болеутоляющего средства;
• салицилаты, обладающие анальгетическими и противовоспалительными свойствами;
• скипидар — компонент, оказывающий местное раздражающее и анальгетическое действие;
• эфиры никотиновой кислоты, вызывающие расширение кровеносных сосудов.

Патогенетически обусловленным представляется использование мазевых средств, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (бутадионовая, индометациновая, вольтареновая мази, крем долгит, фастум гель и многие другие). Для получения клинического эффекта при использовании мазей, содержащих НПВП, необходимо применять их достаточно длительно, соблюдать кратность аппликаций, наносить на кожу достаточное количество препарата. Местные НПВП эффективны при острой и хронической боли и часто применяются при ОА как препараты, не вызывающие побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта. Тем не менее исследований, посвященных сравнению эффективности локальных НПВП и оральных НПВП при ОА , пока не проводилось.

В лечении артрита хорошо зарекомендовал себя диметилсульфоксид (димексид), 50%-ный водный раствор которого в виде аппликаций на пораженный сустав обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Кроме того, димексид как хороший растворитель является проводником для пенетрации в мягкие ткани других медикаментов (новокаина, анальгина, но-шпы, гидрокортизона). Это средство используется как в аппликационной ЛТ остеоартроза, так и для улучшения введения лекарств при электрофорезе методом электродрегинга .

Недостатком аппликационного метода ЛТ является невысокая концентрация лекарственного средства, проникающего в ткани (в среднем до 5% используемого количества). Лекарственный препарат резорбцируется в мягкие ткани сквозь выводные протоки потовых и сальных желез, волосяные фолликулы, межклеточные пространства. Степень проникновения препарата зависит от его липофильности и правильного увлажнения рогового слоя эпидермиса. Затрудняют проникновение лекарства в глубь тканей барьерные функции кожных покровов, в том числе перепад градиентов рН.

Компресс димексид новокаин анальгин. Димексид : инструкция по применению

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость или бесцветные кристаллы, без запаха или со слабым специфическим запахом. Гигроскопичен

Фармакологические свойства

Противовоспалительный препарат для наружного применения, инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает течение метаболических процессов в очаге воспаления. Оказывает также местноанестезирующее, анальгетическое и противомикробное действие; обладает умеренной фибринолитической активностью.

Проникает через кожу, слизистые, оболочку микробных клеток (повышает их чувствительность к антибиотикам) и др. биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных средств.

Показания к применению

В составе комплексной терапии:

– заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (спондилоартрит анкилозирующий), деформирующий остеоартроз, реактивный синовит

– ограниченная склеродермия, узловая эритема, дискоидная красная волчанка, микозы стоп, келлоидные рубцы, тромбофлебит, алопеция, экзема, рожа

– ушибы, растяжения связок, травматические инфильтраты

– гнойные раны, ожоги, радикулит, трофические язвы, акне, фурункулез

В кожно-пластической хирургии – консервирование кожных гомотрансплантантов.

Способ применения и дозы

Наружно, в виде аппликаций и орошений (промываний).

В растворе смачивают марлевые салфетки и накладывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Длительность аппликаций – 10-15 дней.

При лечении рожи и трофических язв - в виде 30-50 % раствора по 50-100 мл 2-3 раза в сутки.

При экземе, диффузных стрептодермиях – компрессы с 40–90 % раствором.

Для местного обезболивания при болевых синдромах – 25–50 % раствор в виде компрессов по 100-150 мл 2-3 раза в день.

Для кожи лица и др. высокочувствительных областей применяют 10-20-30 % растворы.

При лечении глубоких ожогов применяют повязки с 20-30 % раствором димексида (при необходимости в дозе до 500 мл).

В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10-20 % раствором на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантанты непосредственно после операций и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантанта.

В качестве консервирующей среды для хранения кожных гомотрансплантантов применяют 5 % раствор в растворе Рингера.

Менее концентрированными растворами производят промывание гнойно-некротических и воспалительных очагов и полостей.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компоненту препарата

– тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность

– стенокардия, инфаркт миокарда

– выраженный атеросклероз

– глаукома, катаракта

– инсульт

– кома

– беременность и период лактации

– детский и подростковый возраст до 18 лет.

Лекарственные взаимодействия

Увеличивает всасывание и усиливает действие этанола, инсулина и др. лекарственных средств. Совместим с гепарином, антибактериальными средствами, НПВП. Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам; хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину.

Особые указания

Некоторые больные ощущают запах чеснока во вдыхаемом воздухе.

Перед применением препарата необходимо проводить пробу на переносимость к нему.

Для этого диметилсульфоксид наносят на кожу при помощи смоченного в нем ватного тампона; появление гиперемии и выраженного зуда свидетельствует о гиперчувствительности.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Рекомендуется воздерживаться от видов деятельности, которые требуют высокой степени концентрации внимания.

Форма выпуска и упаковка

Концентрат для приготовления раствора для наружного применения.

По 100 мл во флаконах оранжевого стекла, укупоренных полиэтиленовыми пробками и навинчиваемыми крышками из полимерного материала. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Компресс с димексидом, новокаином и гидрокортизоном. Лечение болей в шее (цервикалгии) при остеохондрозе

Первым необходимым условием лечения болей в шее является создание покоя пораженным мышцам шеи с исключением длительного напряжения. При остеохондрозе позвоночника с вовлечением нервных корешков рекомендуется иммобилизация шейного отдела позвоночника при помощи ношения шейного воротничка. В период острых спонтанных болей рекомендуется легкое, сухое тепло. Могут применяться новокаиновые блокады наиболее напряженных мышц и болезненных мышечных уплотнений. Используются коктейли новокаина с анальгином, гидрокортизоном. Эффективны аппликации с димексидом. Димексид применяется в виде 40% раствора с добавлением новокаина, вольтарена, гидрокортизона. Аппликации накладывают не более чем на полтора часа в день. На курс рекомендуется 10 аппликаций.

Фармакологическое лечение болей в шее весьма многообразно. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, индометацин, диклофенак, аспирин и др. Форму введения выбирают исходя из интенсивности болевого синдрома. Курс лечения при корешковых проявлениях составляет от одного до полутора месяцев, при мышечно-скелетных синдромах достаточно бывает применения препаратов в течение 2 недель и менее. Возможно местное введение указанных средств в виде гелей. Не рекомендуется назначение сразу нескольких препаратов данного ряда, так как в этом случае могут потенцироваться их побочные эффекты. Купирование болевого синдрома - одна из основных задач терапии. Применения только противовоспалительных средств может оказаться недостаточно. Возникает необходимость включения также обезболивающих средств (анальгетиков) - от легких до наиболее мощных. Противоболевой эффект можно усилить добавлением небольших доз карбамазепина. Эффективная борьба с болью невозможна без применения психотропных средств. В остром периоде следует назначать транквилизаторы (диазепам) по 1-2 таблетки в сутки. При рецидивирующих, хронических болевых синдромах назначают антидепрессанты: амитриптилин в дозе 75 мг в сутки; миансерин 30 мг в сутки; флуоксетин 20 мг в сутки. Лечение подобными препаратами в большинстве случаев должно быть длительным и составлять не менее 6 недель.

Источник: https://dietadlyapohudeniya.com/otzyvy-o-dietah/kompress-iz-novokaina-i-dimeksida-ot-lyuboy-boli-sposob-i-osobennosti-primeneniya

Компресс димексид новокаин диклофенак дексаметазон. Терапия: чем можно помочь пациенту?

Данная болезнь позвоночника исследуется с середины 20 века, и специфических приемов лечения этого заболевания не существует. Обычно используются консервативные методы. Все они направлены на снятие болей, замедление дегенеративных процессов и сохранение подвижности позвоночника.

Чтобы облегчить состояние, существует несколько вариантов лечения, которые сочетаются между собой:

• Симптоматическая терапия – НПВС. Например: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид. Хороший эффект обеспечивается при комбинированном применении этих средств в таблетках и наружной терапии.
• Аппликации противовоспалительных мазей: Долгит, Фастум, Вольтарен, Найз, и другие.
• Хондропротекторы: Алфлутоп, Терафлекс, Дона и другие. Эти препараты при продолжительном курсовом использовании защищают хрящевую ткань, позволяют приостановить дальнейшее их разрушение, и предотвращают осложнения.
• Пентоксифиллин, Эуфиллин, Курантил – помогают увеличить снабжение кровью пораженных областей позвоночника.
• Мексидол или Актовегин возможно применять для нормализации процесса обмена веществ.
• Компресс с Димексидом для эффективного обезболивания болезненных участков.
• Магнито- и лазеролечение.
• Акватерапия.
• Лечебная гимнастика, восстанавливающий массаж.
• Рефлексотерапия.
• Диета.
• Народные средства.

Болевой синдром купируется локальным введением глюкокортикостероидных и анестезирующих препаратов, лечебным пунктированием суставных сочленений, аппликациями с НПВС.

Конечно, дегенеративные процессы при лигаментозе считаются необратимыми, но с помощью правильно подобранного лечения вполне возможно продлить физическую активность, и спасти пациента, которому грозит полная потеря двигательной активности.

Компресс димексид новокаин диклофенак пропорции. Способ применения и дозы

Наружно.

Диметилсульфоксид выпускается в виде концентрата, из которого перед применением готовят водный раствор необходимой концентрации для аппликации или орошений (промываний).

В водном растворе необходимой концентрации смачивают марлевые салфетки и накла­дывают на пораженные участки в течение 20-30 мин. Поверх салфетки накладывается полиэтиленовая пленка и хлопчатобумажная или льняная ткань. Рекомендованный период использования аппликаций 10-15 дней.

При терапии рожистого воспаления и трофических язв - в виде 30-50 % водного раствора 2-3 раза в сутки.

При экземе, стрептодермиях - компрессы с 40-90 % водным раствором.

Для местного обезболивания при болевых синдромах - 25-50 % водный раствор в виде компрессов 2-3 раза в сутки.

Для кожи лица и других высокочувствительных областей применяют 10-20-30 % водные растворы.

У детей 12-18 лет применяют 20-30 % водные растворы диметилсульфоксида.

В кожно-пластической хирургии используют повязки с 10-20 % водным раствором на пересаженные кожные ауто- и гомотрансплантаты непосредственно после операций и в последующие дни послеоперационного периода до стойкого приживления трансплантата. В качестве консервирующей среды для хранения кожных гомотрансплантатов применяют 5 % раствор диметилсульфоксида в растворе Рингера.

Менее концентрированными растворами (1-4 %) производят промывание гнойно-некроти­ческих и воспалительных очагов и полостей.

Компресс с димексидом, новокаином и дексаметазоном. Лечение синдрома запястного канала

Прежде чем начинать лечение синдрома запястного канала , нужно выяснить, какие обстоятельства явились его причиной. И, естественно, необходимо первым делом попытаться эти неблагоприятные обстоятельства устранить. Если синдром запястного канала является следствием профессиональных перегрузок, то их необходимо как минимум существенно снизить. Как максимум — на некоторое время вообще прекратить травмирующую профессиональную деятельность.

Если синдром запястного канала развивается на фоне эндокринных заболеваний, диабета или на фоне артрита, то, само собой, прежде всего мы лечим первоначальную болезнь. При неполадках в работе шейного отдела позвоночника мы сперва «подправляем» позвоночник, делаем массаж воротниковой зоны и т. д., и лишь после нормализации работы позвоночника переходим непосредственно к лечению самого синдрома.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение синдрома запястного канала

При неосложненном синдроме запястного канала хороший эффект может дать целый ряд медицинских процедур:

• фонофорез гидрокортизона на область запястья со стороны ладони;
• электрофорез раствора никотиновой кислоты;
• грязелечение;
• лазеротерапия;
• компрессы с димексидом на запястье;
• внутривенные капельницы с сосудорасширяющими препаратами и др.

Очень хороший лечебный эффект при синдроме запястного канала дают специальные упражнения, о которых вы можете прочитать здесь >>

Эти упражнения эффективны более чем в 80% случаев!

Дополнить лечение можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (таких, как диклофенак, мовалис, ибупрофен, нимулид и др). Некоторым пациентам существенное облегчение приносит прием мочегонных лекарств — они помогают снизить отек в тканях запястного канала.

Многим больным помогает использование специальных охлаждающих примочек на область запястья — например, холодных мокрых полотенец (только что из холодильника) или кубиков со льдом (максимум на 2–3 минуты 1–2 раза в день).

Но самыми обоснованными лечебными мероприятиями при сдавлении срединного нерва, с моей точки зрения, являются мануальные манипуляции над кистью с целью восстановить правильное положение косточек запястья и введение в запястный канал лекарственной смеси. Обычно специальной тонкой иглой в канал вводится смесь анестетика (лидокаина, новокаина и др.) с кортикостероидным гормоном — чаще всего с дипроспаном или гидрокортизоном.

Как правило, уже первая подобная инъекция в запястный канал приносит пациенту существенное облегчение. Если же через 2 недели после первого введения неприятные ощущения у пациента исчезают не полностью, то проводят вторую инъекцию той же смеси. Еще через 2 недели можно провести третью, заключительную инъекцию.

Как правило, для выздоровления трех введений лекарственной смеси вполне достаточно. И если после трех инъекций в запястный канал неприятные ощущения не только не прошли, а даже не уменьшились (при условии правильного проведения процедуры), можно думать о диагностической ошибке.

Хотя справедливости ради надо сказать, что примерно в 10% случаев синдром запястного канала не поддается даже абсолютно грамотному комплексному лечению. Это происходит при значительном перерождении поперечной связки запястья и ее гипертрофии (расширении и набухании). В такой ситуации единственным выходом остается оперативное лечение синдрома запястного канала.

Оперативное лечение синдрома запястного канала

Операция относится к разряду достаточно простых. Она выполняется под местной анестезией и не требует длительного нахождения в стационаре, а некоторых клиниках она и вовсе выполняется амбулаторно — пациент приходит на операцию из дома, и после операции в тот же день возвращается домой. В ходе оперативного вмешательства хирург иссекает поперечную связку запястья и расширяет запястный канал, освобождая место для срединного нерва. И спустя 3–4 недели после удачно проведенной операции функция поврежденной руки восстанавливается на 60–70 процентов. Но окончательное восстановление руки после операции может произойти не сразу, а только через несколько месяцев.

Рецидивы синдрома запястного канала после операции случаются редко. Обычно 80–90% пациентов после рассечения поперечной связки запястья полностью избавляются от мучительных симптомов этого заболевания.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», 2004 г.
Отредактирована в 2011 г. Все права защищены.