Причины и лечение кальцификации. Чем опасен кальциноз перикарда и как с ним бороться

Причины и лечение кальцификации. Чем опасен кальциноз перикарда и как с ним бороться

В нормальном состоянии перикард состоит из двух слоев, так называемых листков, между которыми находится небольшое количество жидкости, которая, выступая в роли смазки, уменьшает трение между ними.

В ряде случаев после воспалительного процесса в перикарде происходит утолщение листков, их сращивание и дальнейшее (приблизительно в половине случаев) отложение солей кальция. В результате утолщенная наружная оболочка сдавливает сердце со всех сторон, что ведет к ухудшению наполнения желудочков, повышению давления в них, а также в предсердиях и венах, и к сокращению ударного объема сердца. Следствием повышенного давления в венах большого круга кровообращения и развития застоя становится увеличение печени, скопление свободной жидкости в брюшной полости, отек ног.

Констриктивный перикардит может возникнуть практически после любого поражения перикарда. Выраженная кальцификация возникает при длительном (от нескольких месяцев до нескольких лет) хроническом течении констриктивного перикардита.

Что касается непосредственно кальциноза перикарда, то чаще всего его развитию способствуют:

• инфекция молочной железы, почек, головного мозга;
• остеопороз, повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия) и другие нарушения метаболизма кальция;
• генетические или аутоиммунные патологии, влияющие на костную систему и соединительную ткань;
• осложнения при операции на открытом сердце.

Диагностика заболевания обычно включает опрос и внимательный осмотр пациента, который дополняется такими исследованиями, как электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ соответственно). При этом ЭхоКГ, КТ, МРТ и рентгенограмма в боковой проекции позволяют не только увидеть утолщение перикарда, но и участки его кальцификации.

Лечение кальциноза перикарда может быть консервативным и оперативным. При умеренной кальцификации пациент должен, находясь под наблюдением врача, принимать лекарственные препараты, которые предотвращают дальнейшее отложение солей кальция в наружной оболочке сердца и снижают остроту симптомов заболевания. При серьезной стадии кальциноза наиболее эффективное лечение – перикардиотомия (хирургическое вмешательство, направленное на удаление кальцифинированного перикарда).

Какой врач лечит кальциноз. КДП

Дерматология

Кальцинаты молочных желез: причины появления отложений, диагностика и тактика лечения, меры профилактики

Кальцинаты молочных желез — участки обызвествления мягких тканей груди, возникшие на фоне или вследствие других заболеваний. Клинически ничем не проявляются, прощупываются в исключительных случаях: при больших размерах (более 1 см) и подкожном расположении.

Для диагностики используют маммографию, которую при необходимости дополняют биопсией. Выбор врачебной тактики зависит от основного заболевания, из-за которого возникла кальцинация тканей. С учётом выявленной патологии применяются разные подходы: от динамического наблюдения до назначения гормональных, противовоспалительных, химиотерапевтических средств, выполнения операций и облучения.

Что такое кальцинаты в молочной железе?

Отложения солей кальция могут быть в любом месте организма: очаг кальцификации тканей в грудной железе являются одним из вариантов обменных нарушений, создающих условия для формирования единичных или множественных новообразований разных размеров.

Обнаружив при самообследовании плотную опухоль, женщине надо незамедлительно обратиться к доктору – только после обследования можно будет уверенно говорить о нарушении минерального обмена с появлением групп кальцинатов в железе.

Типичным вариантом формирования мелкого кальцината является последствия закупорки молочного протока при лактостазе, который становится основой для отложения кальция у женщины, принимающей витаминно-минеральные комплексы с профилактической целью в непрерывном режиме.

Варианты отложения кальция в молочной железе:

• дольковые кальцинаты (локализация в железистой ткани молочных долек);
• протоковые (поражение выводных протоков долек полиморфными очагами в виде линейных и червеообразных структур);
• стромальные (любые ткани груди, не связанные с железистыми структурами).

В диагностике патологии груди основное значение имеют 2 метода:

1. Маммография (рентгеновское исследование);
2. Ультразвуковое сканирование молочных желез.

УЗИ проводится молодым женщинам (до 35 лет), маммографические снимки надо делать всем женщинам после 35 лет не менее 1 раз в 2 года.

Любой из вариантов диагностических исследований поможет врачу выявить кальцинаты в молочной железе.

Тактика терапии при выявлении кальцинатов

Отложения кальция при отсутствии любых других вариантов патологии груди – это вариант возрастной нормы: у женщин старшего возраста эта проблема выявляется часто и не требует никаких лечебных мероприятий.

• диета;
• коррекция гормональных нарушений (у молодых женщин);
• симптоматическое лечение.

Принципы диеты при обнаружении кальцинатов

Избыток кальция в организме человека возникает при необоснованном и длительном приеме препаратов, содержащих минерал без витамина D. При выявлении кальцинатов в ткани молочной железы следует придерживаться следующих принципов диеты:

Наличие кальцинатов в тканях молочной железы является безопасным вариантом возрастных или поствоспалительных изменений в груди. После обследования врач посоветует диету и регулярное проведение профилактических обследований.

Автор статьи — Поляков Игорь Викторович (практикующий врач акушер-гинеколог)

Источник: http://ginekolog.guru/chto-takoe-kalcinaty-v-molochnoj-zheleze/

Кальциноз, кальцинаты в молочной железе: что это такое и что с ними делать?

Если в ходе медицинского обследования выяснилось, что в груди обосновались эти непрошеные гости, то любая женщина в первую очередь задастся логичным вопросом: Кальцинаты в молочной железе — что это такое и откуда они там взялись?

Солевые отложения образуются из-за:

• чрезмерного содержания в организме витамина D3;
• систематического застоя молока в период лактации;
• проблем с обменом веществ;
• изменений, связанных с климаксом.

В долях желез микрообызвествления образуются на фоне инволютивных изменений молочной железы, то есть когда жировая ткань разрастается на фоне истощения (старения) кожи груди. Обычно такие метаморфозы характерны для женщин в возрасте 35-40 лет. Причинами появления дольковых кальцинатов являются:

• аденоз;
• киста;
• фиброзно-кистозная мастопатия.

В случае мастопатии рентгеновский снимок покажет микрообызвествления в форме чаши, края которой в боковой проекции напоминают полумесяц.

В протоках причинами обызвествления могут быть:

• плазмоцитарный мастит (рентгеновский снимок отобразит червеобразную, пунктирную форму кальцинатов);
• неинвазивный или внутрипротоковый рак груди (много мелких точечных кальцинатов, напоминающих змеиную кожу).

В первом случае обызвествления более плотные. Во втором точный диагноз можно поставить только на основании биопсии.

Кальциноз клапанов сердца, как лечить. Перспективы применения цитопротекторов в пожилом возрасте на примере кальцинированного аортального стеноза и ишемической болезни сердца

«РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В КАРДИОЛОГИИ»; № 11(4); 2015; стр. 435-441.

¹Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. 117997, Москва, ул. Островитянова, 1
²Городская больница №56 ДЗ г. Москвы. 117152, Москва, Загородное шоссе, 18А

В статье рассматриваются актуальные вопросы патогенеза кальцинированного аортального стеноза и ишемической болезни сердца в пожилом возрасте. Отмечена актуальность раннего выявления стенокардии, обмороков и одышки с учетом их стертого и неспецифического течения для своевременного выявления порока сердца. Приведены современные научные взгляды на биоэнергетику сердечной мышцы и ее роль в генезе хронической сердечной недостаточности. Особое внимание уделено месту цитопротекторов, в частности триметазидина, в ведении больных с кардиальной патологией.
Ключевые слова: кальцинированный аортальный стеноз, ишемическая болезнь сердца, цитопротекторы, триметазидин, биоэнергетика сердца.

PROSPECTS FOR CYTOPROTECTORS USE IN THE ELDERLY PATIENTS WITH CALCINED AORTIC STENOSIS AND CORONARY HEART DISEASE.

¹Pirogov Russian National Research Medical University. Ostrovitjanova ul. 1, Moscow, 1 17997 Russia²Moscow City Hospital №56. Zagorodnoye shosse, 18A, Moscow, 117152 Russia

Actual questions of pathogenesis of the calcined aortic stenosis and coronary heart disease in the elderly are considered in the article. The relevance of early detection of angina, syncope, and dyspnea in view of their non-specific and erased flow for early detection of heart disease is marked. Current scientific views on the myocardial bioenergy and its role in the genesis of chronic heart failure are presented. Particular attention is paid to the place cytoprotectors, especially trimetazidine, in the management of patients with cardiac disease.
Key words: calcified aortic stenosis, coronary heart disease, cytoprotectors, trimetazidine, heart bioenergy Ration Pharmacother Cardiol 2015;11 (4)

Введение
Болезни пожилых лиц являются актуальной проблемой современного здравоохранения. Это обусловлено рядом причин: неуклонным старением человеческой популяции, концентрацией классических факторов риска и острых сердечно-сосудистых событий , а также появлением множества коморбидных состояний (хроническая болезнь почек, анемии, онкологическая патология) .

Ишемическая болезнь сердца - заболевание, обусловленное атеросклерозом коронарных артерий, в течение последних десятилетий является главной причиной смертности населения в экономически развитых странах . Ежегодно в Российской Федерации от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 1 млн человек, т.е. примерно 700 человек на 100 тыс населения. ИБС часто развивается у трудоспособных, творчески активных лиц, существенно ограничивая их социальную и трудовую активность, усугубляя социально-экономические проблемы в обществе .

Наряду с АГ и ИБС третье место по распространенности среди кардиальной патологии занимают болезни аортального клапана, в структуре которых более 90% отводится кальцинированному аортальному стенозу (КАС). В целом кальцинирующее поражение клапанов аорты встречается у 25% лиц в возрасте старше 65 лет .

В общей популяции распространенность КАС колеблется от 2% до 5%. В связи с демографическими тенденциями в мире ближайшие десятилетия ожидается существенный прирост числа пожилых лиц с КАС .

Кальцинированный аортальный стеноз и ишемическая болезнь сердца: коморбидность в пожилом возрасте
Ишемическая болезнь сердца и КАС могут сосуществовать вместе. Наличие тяжелого КАС влечет за собой увеличение риска возникновения инфаркта миокарда и внезапной смерти на 50% в сравнении с общей популяцией . Однако по результатам работ J. Ortlepp и соавт. (2003) ни один из традиционных факторов риска ИБС, в том числе и гиперхолестеринемия, не наблюдался у пациентов с КАС чаще, чем у больных ИБС, несмотря на старший возраст последних . Также не более чем у половины пациентов с КАС обнаруживаются признаки атеросклеротического поражения коронарных артерий, и лишь у незначительной части больных с ИБС отмечаются признаки аортального стеноза . В тоже время КАС и ИБС обладают рядом общих клинических факторов риска, с различной степенью выраженности (курение, АГ, СД, дислипидемия, хроническая болезнь почек, дисфункция эндотелия). Сходство двух заболеваний прослеживается и на морфологическом уровне наличием оксиленных липопротеидов, кальцинирующих узелков и признаков воспаления в зоне поражения .

Кальцинаты это метастазы. Основные сведения

Многих пациентов, которые столкнулись с данной патологией, интересует вопрос о том, что такое кальцинат печени. Участки тканей печени разного размера, где откладываются соли кальция, – это кальцинаты. Они могут появляться в тканях лёгких, селезенки, предстательной железы и т. д. Чаще всего солевые отложения вторичные и возникают на месте длительного воспалительного процесса. Кальциноз (обызвествление) проявляется на фоне инфекционных заболеваний, новообразований в печени, гельминтоза (заражение глистами). Кроме того, патологические отложения скапливаются вследствие механических травм.

Кальцинаты в печени

Многие медики придерживаются мнения, что кальциноз развивается вследствие расстройства метаболизма кальция. Однако существует альтернативное мнение, согласно которому организм формирует солевые отложения на повреждённом участке, чтобы остановить распространение патологического процесса.

Соли кальция могут появляться в правой доле, левой доле печени или их участках (например, 2 сегмент левой доли), кровеносных сосудах или желчевыводящих протоках. Твёрдые комки, которые состоят из солей кальция, замещают здоровые печёночные клетки (гепатоциты). Опаснее всего, когда многочисленные образования размещаются рядом с главными протоками.

Таким образом, солевые образования – это следствие перенесённого патологического процесса, но не самостоятельное заболевание. Организм формирует бляшку из солей кальция, чтобы воспаление или отмирание тканей не распространялось дальше.

Медики выделяют следующие виды кальцинатов в печени:

Единичный кальцинат может сформироваться вследствие гельминтоза. При патологиях, которые распространяются по всему организму, наблюдаются множественные отложения.

Метаболический калициноз возникает из-за того, что буферные системы нестойкие, как следствие, ионы кальция не задерживаются в кровяном русле и тканевой жидкости. Метастатические отложения образуются вследствие расстройства эндокринной регуляции метаболизма кальция, в результате которого повышается выход минерала из депо.

Обызвествление мягких тканей лечение. Симптомы кальциноза кожи

Выделяют две основные группы кальциноза кожи – метастатический и метаболический. Метастатический, как можно понять из названия, возникает по причине переноса солей кальция из одной части организма в другую. Их источником может быть злокачественная опухоль, очаг остеолизиса, пораженные почки и другие органы. При этом возникает гиперкальциемия, и в тех органах, где концентрация ионов кальция превышает их растворимость в данных условиях, формируются очаги отложения солей. Обычно это внутренние органы, сухожилия и влагалища мышц, иногда — подкожная жировая клетчатка и кожа. При этом типе кальциноза кожи симптоматика весьма стертая и нередко скрыта проявлениями основного заболевания. Могут определяться отдельные узелки и уплотнения на коже и в подкожной клетчатке, воспалительных проявлений и других патологических изменений, как правило, не наблюдается.

Метаболический кальциноз кожи встречается намного чаще и имеет несколько разновидностей, характеризующихся разными симптомами и проявлениями. При этом гиперкальциемии может не наблюдаться, также могут не возникать отложения солей в других тканях и органах, так как формирование очагов на коже происходит по причине нарушения местного обмена веществ в кожных покровах. Дерматологи выделяют следующие формы метаболического кальциноза кожи: ограниченный, универсальный, опухолевидный.

Патогенез ограниченного метаболического кальциноза кожи достоверно неизвестен, как и причины образования отложений солей в данном случае. Сначала эта патология протекает полностью бессимптомно – лишь иногда человек может обнаружить участки уплотнения под неизмененной кожей. Такой тип кальциноза кожи преимущественно поражает верхние конечности, излюбленная локализация патологических очагов – участки над проекциями суставов (локтевого, лучезапястного, межфаланговых). Со временем очаги вырастают и становятся заметными в виде небольших узелков, возвышающихся над поверхностью кожи. Под влиянием травм или самопроизвольно они воспаляются, кожные покровы над ними приобретают красный цвет, их пальпация становится болезненной. Такой формой кальциноза кожи страдают преимущественно женщины среднего и старшего возраста.

Универсальный кальциноз кожи – более тяжелая форма заболевания, обусловленная нарушениями обмена кальция и фосфора. При этом состоянии патологические очаги формируются на конечностях (также в пределах проекции крупных суставов) и на ягодицах, изредка может наблюдаться иная локализация. Достаточно быстро отложения солей приобретают характер плотных узелков, но со временем начинают размягчаться и превращаются в безболезненные эрозии и язвы, дно которых покрыто белым, легко крошащимся содержимым. Заживление таких повреждений, обусловленных кальцинозом кожи, происходит очень медленно с образованием заметных рубцов и шрамов. Такое состояние чаще всего диагностируется у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет.

Опухолевидный кальциноз кожи – редкая форма заболевания, при которой происходит отложение солей в мягких тканях суставов и на кожных покровах головы. Как правило, очаги одиночные, могут достигать значительных размеров (до 10-12 сантиметров), медленно растут и внешне могут напоминать олеогранулемы. Такая форма кальциноза кожи встречается практически только у детей.

Вторичный кальциноз кожи, обусловленный патологическими изменениями при некоторых дерматологических состояниях, частью специалистов относится к метаболическому типу, тогда как другими – в отдельную форму данного заболевания. Отдельно выделяется также идиопатический кальциноз, имеющий неясную этиологию – предполагается, что он обладает признаками наследственного заболевания. Достоверно доказать генетическую природу кальциноза кожи удалось в отношении синдрома Тейчлендера, который наследуется аутосомно-рецессивно. При этом состоянии у молодых людей возникают кальцинаты в подкожной клетчатке и мягких тканях суставов, все это сопровождается лихорадкой и мышечной дистрофией.

Кальцинаты рассасываются. УЗИ обызвествленного узла щитовидной железы

а) Дифференциальная диагностика :

1. Типичные варианты:
• Многоузловой зоб

2. Менее типичные варианты:
• Папиллярный рак
• Анапластический рак
• Фолликулярный рак
• Медуллярный рак

(Слева) УЗИ, поперечная проекция: визуализируется хорошо отграниченный узел в левой доле щитовидной железы с кальцинатом на периферии в виде замкнутого кольца. Изменения сопоставимы с длительно существующим узловым зобом. Обратите внимание на трахею.
(Справа) УЗИ, поперечная проекция: у пациента с многоузловым зобом (МУЗ) в узле визуализируется кальцинат неправильной формы с плотной задней акустической тенью, скрывающей задние отделы узла. (Слева) УЗИ, продольная проекция: у пациента с МУЗ визуализируется узел с плотным кальцинатом и интенсивной задней акустической тенью. Обратите внимание на кальцинированный эхогенный «ободок» вокруг узла.
(Справа) УЗИ, продольная проекция: визуализируется узел щитовидной железы с изогнутыми кальцинатами на периферии и кальцинатами неправильной формы в центре. Обратите внимание на заднюю акустическую тень. Выраженные обызвествления с акустической тенью скрывают большую часть узла, что делает УЗИ неоптимальным методом диагностики. (Слева) УЗИ, поперечная проекция: визуализируются множественные точечные кальцинаты, диффузно разбросанные с обеих долях щитовидной железы, на фоне минимальных изменений эхогенносги паренхимы. После оперативного лечения подтвердился диффузный склерозирующий папиллярный рак щитовидной железы.
(Справа) УЗИ, поперечная проекция: визуализируется маленький гипоэхогенный узел с мелкими точечными кальцинатами. Узел представляет собой небольшую папиллярную карциному. Обратите внимание на трахею и общую сонную артерию (ОСА). (Слева) УЗИ, поперечная проекция: гипоэхогенный узел с нечеткими контурами и характерными точечными кальцинатами. Заметьте, что такие мелкие (5 мм) папиллярные карциномы часто являются случайными находками. Обратите внимание на трахею и ОСА.
(Справа) УЗИ, продольная проекция солидный гипоэхогенный узел щитовидной железы с нечеткими контурами и сгруппированными точечными кальцинатами. Была выполнена ТАБ, подтвердился папиллярный рак.

Кальциноз аорты, как лечить. Лечение кальциноза коронарных артерий

Консервативная терапия

Учитывая неясные этиопатогенетические механизмы развития заболевания, возникают трудности с подбором медикаментозного лечения. Зачастую кальциноз диагностируется на этапе присоединения других кардиологических болезней, поэтому терапия подбирается с учетом полного диагноза. В зависимости от степени поражения сердца назначают антиангинальные, гиполипидемические, антиаритмические препараты.

Хирургическое лечение

Для устранения крупных кальцификатов применяются методы интервенционной кардиологии — малоинвазивные хирургические вмешательства. Наилучшие результаты показывает коронарное стентирование — расширение просвета пораженной артерии с помощью специальных сетчатых имплантов. Методика отличается коротким реабилитационным периодом и минимальной травматичностью.

Экспериментальное лечение

Хотя утвержденных кардиологических протоколов лечения кальциноза коронарных артерий пока нет, но в медицинской литературе опубликованы результаты многочисленных исследований этой проблемы. Существует теория об эффективности статинов для уменьшения объема кальцинированных бляшек. Эта гипотеза получила подтверждение в двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях.

Женщинам после 50 лет с выявленным венечным кальцинозом рекомендованы препараты эстрогенов. Половые гормоны оказывают кардиопротективное действие, нормализуют кальциевый обмен и предотвращают дальнейшее повреждение коронарных сосудов. Активно обсуждается эффективность растительных и витаминных препаратов для улучшения метаболизма миокарда.

Как вывести кальцинаты из организма народными средствами. А может, это кальциноз?

Иногда в суставах происходят патологические процессы, связанные непосредственно с нарушением солевого обмена. Кальциноз – это отложение в тканях и органах солей кальция из-за сбоев в работе паращитовидных желез. Другие причины – заболевания костей, почек, гипервитаминоз Д.

Различают две разновидности болезни:

• метаболический кальциноз развивается из-за местного нарушения метаболизма в тканях, при этом соли откладываются в мышцах, коже и подкожно-жировой клетчатке;
• метастатический – вызван высокой концентрацией соли в крови (гиперкальциемия), поэтому они откладываются на стенках сосудов и во внутренних органах.

Если концентрация солей в организме нормальная, они растворены в жидкости и участвуют в разных процессах. При перенасыщении – осаждаются в органах и тканях, на зубах и в сосудах, образуя выросты величиной от небольших горошин до образований с грецкий орех. Наиболее распространенные места локализации – кисти рук, локти, нижние конечности, ушные раковины, спина, ягодицы и крупные суставы.

Подобные участки с «отложением солей» подвижные и плотные на ощупь, а их пальпация не вызывает у человека боли, за исключением плечевого сустава. Кожа над ними вытягивается и приобретает синий оттенок, однако воспаление отсутствует. Со временем образования становятся мягче, из них выделяются белесые крупинки – известь, которая и помогает поставить диагноз «кальциноз».

Кальциноз симптомы. Развитие кальциноза аортального клапана

Обызвествление сердечных клапанов является предшественником таких заболеваний, как сердечная недостаточность, генерализованный атеросклероз, инсульт, инфаркт и т.д. Обычно кальциноз аортального клапана развивается на фоне дегенеративных процессов, происходящих в его тканях, вызванных ревматическим вальвулитом. На сморщенных, спаянных между собой краях клапанных створок образуются бесформенные известковые наросты, перекрывающие устье аорты. В отдельных случаях кальциноз может захватывать расположенные в непосредственной близости стенку левого желудочка, переднюю створку МК, перегородку между желудочками.

Заболевание имеет несколько стадий:

1. На начальной стадии отмечается гиперфункция левого желудочка. Она способствует полному его опорожнению. Поэтому дилатации (растягивания) его полости не происходит. Такое состояние может продолжаться достаточно долго. Но возможности гиперфункции не безграничны и наступает следующая стадия.
2. В полости ЛЖ с каждым разом остается все больше крови. За счет этого его диастолическое (в период возбуждения) наполнение требует большего объема. И желудочек начинает расширяться, то есть происходит его тоногенная дилатация. А это в свою очередь вызывает усиление сокращения ЛЖ.
3. На следующей стадии наступает миогенная дилатация, вызванная ослаблением миокарда, которая является причиной аортальной недостаточности (стеноза).

старческий (сверху) и двустворчатый стеноз (внизу) аортального клапана из-за кальциноза

Выявляется кальциноз АК при проведении рентгенографии. Он отчетливо виден на косой проекции. На ЭХОКГ кальциноз регистрируется в виде огромного количества эхосигналов высокой интенсивности.

Так как длительное время происходит компенсация аортальной недостаточности кровообращения, человек чувствует себя вполне здоровым. У него отсутствуют клинические проявления заболевания. Сердечная недостаточность возникает неожиданно (для больного) и начинает быстро прогрессировать. Смерть наступает в среднем через 6 с половиной лет с момента возникновения выраженных симптомов. Единственным эффективным методом лечения этого порока является хирургическая операция.